◇内科・糖尿病研修（3ヶ月）

【獲得目標】

ＧＩＯ（一般目標）

1. �T型・�U型糖尿病の自然史と予防について学ぶ
2. さまざまなライフスタイルの中で、糖尿病とともに生きていく患者をサポートするチーム医療を経験する。医師のみでは患者へのアプローチに限界のあることを知る。
3. 生活習慣病におけるセルフコントロールの重要性を学ぶ。自覚症状のない慢性疾患の特徴を理解し、第一線の医療機関で必要とされる療養指導のあり方を学ぶ。

ＳＢＯｓ（行動目標）と方略

ＳＢＯ−１医療面接と身体所見

　自覚はなくとも、来院時既に5〜10年経過している症例が大半である。詳細な問診から代謝異常をきたした時期を考える。「なぜ受診しなかったのか」を把握する。身体所見から代謝異常・合併症の存在を推測する能力を養う。

ＳＢＯ−２検査所見の評価

　血液・尿所見から糖代謝・脂質代謝の状況、内分泌機能などが評価できる。適切な検査指示が出せる。

ＳＢＯ−３合併症の評価ができる。以下について概括する。

1. 微小血管合併症：網膜症、腎症、神経障害
2. 大血管障害：脳血管障害、心血管病変、下肢血管病変

ＳＢＯ−４
　治療目標を立て、チームアプローチへつなぐ。患者に合わせて、田職種に向けて適切に療養指導の指示ができる。

1. 食事療法：ＢＭＩ、必要なエネルギー算出ができる。
2. 運動療法：合併症・並存疾患に合わせて運動処方ができる。
3. 薬物療法：ＳＵ剤、αグルコシダーゼ阻害薬、ビアグナイド薬、ナデグリニド、インスリン処方ができる。

ＳＢＯ−５教育入院

　医師・看護婦・栄養士・薬剤師・ＳＷなど多職種による患者集団へのかかわりを学ぶ。グループミーティングと個別指導の違いを知る。

ＳＢＯ−６コミュニケーション技術

　ここの症例に合わせた適切な病状説明と療養指導を目指す。患者の訴えに耳を傾け、患者を受容すること。患者との会話方相手の始点を広げ、患者自身が気づき考える糸口を与える。

《指定教科書》

• 「糖尿病療養指導ハンドブック」南江堂
• 「ジョスリン糖尿病学」医学書院
• 「症例に学ぶ糖尿病」「症例に学ぶ糖尿病合併症」メディカルレビュー社
• 「血糖をみる考える」南江堂