◇内科・消化器研修（3ヶ月）

【獲得目標】

ＧＩＯ（一般目標）

1. 消化器悪性腫瘍の診断と治療について理解し、主治医として担当することができる。終末期医療について習熟する。
2. 慢性疾患(慢性肝炎、肝硬変、胃十二指腸潰瘍、慢性膵炎、炎症性大腸疾患など)に対する診断・治療・療養指導方法を身につける。
3. 救急対応を必要とする急性疾患(消化管出血、急性腹症、イレウス、閉塞性横断、急性膵炎、胆石発作など)の診断と初期対応について習得し、専門医や外科医に適切に相談することができる。
4. アルコール依存症を診断し、専門医療機関との連携を行う。

ＳＢＯｓ（行動目標）と方略

ＳＢＯ−１医療面接と身体所見をとることができる。

1. 必要最小限の検査で的確な診断ができるよう、医療面接と身体所見をとり診療録に正確に記載することができる。
2. 急性腹症の診療において、的確な医療面接と身体所見が取れる。

ＳＢＯ−２腹部単純レントゲンの読影

　腹部単純レントゲンに期待する情報を理解し、読影することができる。

ＳＢＯ−３腹部超音波検査

　消化器診療において獲得すべき必須の技術研修である。

1. スクリーニング検査として実施できる。
2. 腹水、胆石、閉塞性黄疸の有無を診断できる。

ＳＢＯ−４腹部ＣＴ

1. 画像の持つ意味を理解し、正しい指示の出し方ができる。
2. 病変の存在を指摘できる。

ＳＢＯ−５上部消化管内視鏡

　上部消化管の診断と治療に欠かせない手技であるが、熟練しなければ被験者に多大な苦痛を与える手技であるので、消化器分野を目指す研修医のみ習得することを目指す。

1. 検査の適応を理解し、実際の検査の流れを見学し、所見の意味を理解する。
2. 患者に苦痛を与えずに、内視鏡を実施することができる（消化器分野を目指す研修医）。

ＳＢＯ−６治療手技

　以下の各種治療手技の適応を理解し、術後管理を身につける。

• ＥＲＣＰ
• 腹部アンギオ
• ＥＩＳ、ＥＶＬ
• ＰＥＩＴ
• ＲＦＡ
• ＰＴＣＤ
• 肝生検
• ＥＭＲ
• ＰＥＧ

ＳＢＯ−７消化器分野の処置と手技

　以下の処置と主義の適応を理解し、正しく実施することができる

• 腹水穿刺
• 直腸指診
• 胃管の挿入、洗浄、吸引
• ＳＢチューブの挿入

ＳＢＯ−８研修中に経験すべき疾患

　急性肝障害、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、食道静脈瘤、胃十二指腸潰瘍、急性膵炎、慢性膵炎、胆石症、急性胆管炎、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、イレウス、胃癌、食道癌、大腸癌、膵癌、胆道腫瘍、アルコール依存症