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消化器内科後期研修（シニアレジデント）プログラム
- １・研修目標
奈良民医連において消化器内科分野は、循環器内科・代謝内科とともに患者数が多く、人材の養成が必要な分野と考える。また、医療水準も高いものを目指せる分野でもある。その為、後継者育成の為、シニアレジデントは消化器内科の基礎的な知識と技術をEBMに基づいて獲得する。
また、消化器内科を専門としない医師も消化器疾患は対象患者が多く、日常診療にて遭遇する機会が多いので、一般診療および専門科に紹介する時期等について研修を行なう。
- ２・研修期間
消化器内科を志す医師は、後期研修期間のうち6ヶ月行なうのが望ましい。
導入期3ヶ月（平和会 吉田病院）
その後3ヶ月（健生会 土庫病院）
他の内科を志す医師は、希望により、3ヶ月間、平和会 吉田病院または、健生会 土庫病院にて研修を行なう。
- ３・研修体制
指導医のもとで主治医として患者を担当するか、指導医のもとでジュニアレジデントが主治医の患者の副主治医として治療にあたる。
- ４・対象疾患
消化性潰瘍
胃癌
大腸癌
炎症性腸疾患
胆石症・総胆管結石症
肝胆膵悪性腫瘍
急性膵炎
腸閉塞
その他消化器感染症 等
- ５・獲得課題
消化器疾患の理解の為、多くの症例を経験し治療の流れおよび検査の流れを理解する。消化器内科を志す医師は必要な手技を行なえるようになる。
消化管
| (1) |
消化管疾患について理解を深めるため、可能な限り多くの症例の主治医になり、指導医と相談して治療戦略を組み立てられるようになる。 |
| （消化器を専門とする医師） |
| (2) |
上部消化管内視鏡検査 |
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消化器を専門としない医師も希望により上部消化管内視鏡検査を習得できる。
| ・通常観察 |
高位反転法による観察がひとりで行なえるようになる。
学会レベルで通用する通常観察写真の撮影が行なえる。
確実な生検が行なえるようになる。
内視鏡写真を適切に読影できる。
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| ・病変観察 |
病変を適切に評価できる写真撮影を行なう。
手術を意識した観察および生検が出来るようになる。
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| ・治療内視鏡 |
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| ・止血処置 |
処置の方法・原理（処置具についても）について理解し、適切な症例があれば実際に行なう。 |
| ・EMR |
適応病変について理解する。
処置の介助を行い、治療の流れを理解する。
技術獲得の程度と適切な病変があれば行なうこともある。
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| ・ERCP |
ERCPの適応と術前診断を行なえるようになる。
処置の介助を行い、検査の流れを理解する。
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| ・PEG |
造設を行なう。 |
| ・ステント |
適応と処置の流れについて理解する。 |
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| (3) |
下部消化管内視鏡検査
・吉田病院での研修とする。
・土庫病院
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| (4) |
化学療法
世界のスタンダード、EBMについて理解し正しい化学療法が行なえる基礎を作る。 |
肝胆膵
| (1) |
症例を多く経験し、疾患の正しい検査計画および治療計画が行なえるようになる。 |
| （消化器を専門とする医師） |
| (2) |
腹部超音波検査 |
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スクリーニングの検査が、一人でできるようになる。 |
| (3) |
化学療法
世界のスタンダード、EBMについて理解し正しい化学療法が行なえる基礎を作る。 |
- ６・カンファレンス
・ 各施設、県連全体でのカンファレンス
・ 病理カンファレンス
- ７・学会活動
(1)研修中にできる限り、学会にエントリーし発表を行なう。
(2)学会、研究会にも積極的に参加する。
(3)希望があればJCOGの会議にも参加する事が出来る。
- ８・消化器内科を志す医師の最終目標
６年目ぐらいには専門研修に出て行く事を想定し、研修施設でも十分対応できる基礎能力をつけることを最終目標とする。
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